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[知识辅导] 20年中西医结合外科学考点讲义:局部化脓性感染

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发表于 2020-1-3 13:33:17 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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      局部化脓性感染

  疖与疖病

  疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,多数疖同时出现或反复发作,不易治疗者称为疖病。常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位,如颈、头、面部、背、腹、腹股沟、会阴部及小腿。疖病多发生于免疫力较低的小儿、营养不良或糖尿病的患者。致病菌大多数为金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌,因金黄色葡萄球菌的毒素含有凝固酶,脓栓形成是其感染的一个特征。

  临床表现

  局部症状 初起毛囊处有红、肿、热、痛的小结节,逐渐肿大并隆起,数天后中央部组织坏死,出现脓栓。

  全身症状

  一般无全身症状;可出现全身不适、畏寒、发热、头痛、厌食等。面部“危险三角区”的疖,沿眼内眦静脉和眼静脉感染到颅内,出现眼部周围的红肿、硬块、疼痛,并有全身寒战高热、头痛、昏迷,甚至死亡。

  西医治疗

  以局部治疗为主。初起可热敷、理疗、药物外敷,促其吸收消散。如成脓有波动感变软时,可切开引流。有全身症状的疖和疖病应给予抗生素治疗,并增加营养。患有糖尿病者应同时治疗糖尿病。

  中医治疗

  暑疖

  证候:初起局部皮肤潮红,次日发生肿痛,根角很浅,范围局限,多在3cm左右。舌苔黄,脉数。

  治法:清热利湿解毒。

  方药:清暑汤加减。2012

  蝼蛄疖

  证候:疮形肿热虽小,但根脚坚硬,未破如蟮拱头。

  治法:补益气血,托毒生肌。

  方药:托里消毒散加减。

  疖病

  证候:好发于项后、背部、臀部等处,疖数个到数十个,反复发作,缠绵经年不愈。阴虚者兼有口渴唇燥,舌红,苔薄,脉细数;脾虚者兼有面色萎黄,纳少便溏,舌淡或有齿痕,苔薄,脉濡。

  治法:祛风清热利湿。

  方药:防风通圣散加减。

  【A2型题】

  男,70岁,上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节,中央部有灰黄色小脓栓形成,错误的处置是( )

  A.休息

  B.外敷鱼石脂膏

  C.挤出脓栓,以利引流

  D.应用抗生素

  E.湿热敷

  『正确答案』C



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